{"id":69,"date":"2016-12-01T14:07:00","date_gmt":"2016-12-01T14:07:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/?page_id=69"},"modified":"2018-01-05T09:35:38","modified_gmt":"2018-01-05T09:35:38","slug":"suivi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/?page_id=69","title":{"rendered":"Le Suivi"},"content":{"rendered":"
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SUIVI ET DEPISTAGE DES COMPLICATIONS \/ RISQUES EVOLUTIFS<\/strong><\/span><\/h5>\n

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Evaluation de la fonction motrice<\/span> <\/strong><\/span><\/p>\n

L’\u00e9valuation des difficult\u00e9s motrices engendr\u00e9es par la maladie est r\u00e9alis\u00e9e de diff\u00e9rentes fa\u00e7ons:<\/p>\n

\u2192 A l’interrogatoire par l’\u00e9chelle ALS-FRS\u00a0 qui \u00e9value les capacit\u00e9s \u00e0 parler, avaler, marcher, monter un escalier et pratiquer les activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n

\u2192 A l’examen clinique par la r\u00e9alisation d’un\u00a0 testing manuel musculaire (mesure la force musculaire des bras, des jambes et du cou).<\/p>\n

\u2192 En fonction des sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par le patient,\u00a0 l’\u00e9chelle d\u2019Ashworth peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l’importance de la raideur des muscles (\u00ab\u00a0spasticit\u00e9\u00a0\u00bb).<\/p>\n

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Symptomatologie bulbaire<\/strong><\/span><\/p>\n

Le bilan de la parole, de la voix, des praxies bucco-faciales et de la d\u00e9glutition est pratiqu\u00e9 par l\u2019orthophoniste. Le bilan de la parole mesure le degr\u00e9 d\u2019intelligibilit\u00e9, le type et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dysarthrie, l\u2019impact sur la communication. Le bilan de la d\u00e9glutition appr\u00e9cie la texture des aliments responsables de fausses routes, la dur\u00e9e des repas et les diff\u00e9rents temps de la d\u00e9glutition.<\/p>\n

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\u00c9tat nutritionnel (bilan di\u00e9t\u00e9tique)<\/strong><\/span><\/p>\n

La perte de poids est un ph\u00e9nom\u00e8ne fr\u00e9quent dans la SLA. Au cours de la maladie, des difficult\u00e9s de d\u00e9glutition et de mastication peuvent \u00eatre responsables d’une baisse des apports caloriques et donc d’un amaigrissement. Cependant, une perte de poids significative peut aussi observ\u00e9e chez des patients ne pr\u00e9sentant pas de difficult\u00e9 d’alimentation, en raison d’une augmentation de leur consommation d’\u00e9nergie au repos (\u00ab\u00a0hyperm\u00e9tabolisme\u00a0\u00bb).<\/p>\n

\u2192 Evaluation du poids et de son \u00e9volution au cours du temps.<\/p>\n

\u2192 Evaluation de l’app\u00e9tit.<\/p>\n

\u2192 Evaluation de la prise alimentaire, quantit\u00e9 et qualit\u00e9 des repas ing\u00e9r\u00e9s. La dur\u00e9e des repas est \u00e9galement un \u00e9l\u00e9ment important \u00e0 \u00e9valuer.<\/p>\n

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Evaluation de la fonction ventilatoire<\/strong><\/span><\/p>\n

Dans le cadre de la SLA, la survenue d’une atteinte des muscles respiratoires, \u00e0 un moment de l’\u00e9volution, est quasiment constante,\u00a0 et constitue un des principaux risques au cours de l’\u00e9volution de la maladie. L\u2019\u00e9valuation de la fonction respiratoire repose sur l\u2019examen clinique, un bilan fonctionnel et une \u00e9tude de l\u2019oxyg\u00e9nation sanguine nocturne. Cette surveillance est habituellement r\u00e9alis\u00e9e tous les 3 mois.<\/p>\n

A l’interrogatoire, on recherche en particulier l’apparition de difficult\u00e9s respiratoires \u00e0 l’effort ou au repos, une difficult\u00e9 \u00e0 rester en position allong\u00e9e \u00e0 plat, mais \u00e9galement des troubles du sommeil: notion de r\u00e9veils brutaux avec tachycardie, maux de t\u00eate au r\u00e9veil, somnolence diurne, ou encore ralentissement psychomoteur inhabituel. L’examen du patient recherche des signes cliniques traduisant la dysfonction du diaphragme, comme la mise en jeu des muscles du cou \u00e0 l’inspiration ou l’existence d’une respiration abdominale paradoxale. L’\u00e9valuation de la capacit\u00e9 \u00e0 tousser est \u00e9galement tr\u00e8s importante.<\/p>\n

Le bilan fonctionnel respiratoire comprend la mesure de la capacit\u00e9 vitale (CV), qui se fait \u00e0 l’aide d’un spirom\u00e8tre. Cette mesure est compl\u00e9t\u00e9e par un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin art\u00e9riel pour mesure du taux d’oxyg\u00e8ne et de gaz carbonique (\u00ab\u00a0gaz du sang art\u00e9riel\u00a0\u00bb) et par une \u00e9tude de l’oxyg\u00e9nation nocturne du sang (\u00ab\u00a0oxym\u00e9trie\u00a0\u00bb nocturne\u00a0\u00bb, souvent r\u00e9alis\u00e9e au domicile du patient \u00e0 l’aide d’un petit capteur \u00e0 placer au bout du doigt pendant la nuit).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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