{"id":99,"date":"2016-12-02T08:04:10","date_gmt":"2016-12-02T08:04:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/?page_id=99"},"modified":"2018-01-08T07:28:20","modified_gmt":"2018-01-08T07:28:20","slug":"prise-en-charge-en-reeducation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/?page_id=99","title":{"rendered":"Prise en charge en r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"<h5><\/h5>\n<h5><span style=\"color: #008080;\"><strong>LA KINESITHERAPIE\u00a0<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>En fonction des sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par le patient, une prise en charge kin\u00e9sith\u00e9rapique\u00a0pourra \u00eatre mise en place, sur prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n<p><strong><u>Dans tous les cas\u00a0:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>pas de renforcement musculaire,<\/li>\n<li>pas de travail contre r\u00e9sistance,<\/li>\n<li>pas de poulieth\u00e9rapie,<\/li>\n<li>pas d\u2019\u00e9lectroth\u00e9rapie sauf \u00e0 vis\u00e9e antalgique type TENS basse fr\u00e9quence basse intensit\u00e9,<\/li>\n<li><strong>pas de mobilisation douloureuse<\/strong> des articulations.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La s\u00e9ance de kin\u00e9sith\u00e9rapie doit \u00eatre douce, relaxante, pas fatigante, ludique et d\u00e9stressante.<\/p>\n<p>Les techniques sont multiples et laiss\u00e9es au choix du th\u00e9rapeute ainsi que la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e. Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur la prise en charge en kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/p>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>A quoi sert la prise en charge kin\u00e9sith\u00e9rapique\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>La kin\u00e9sith\u00e9rapie dans la SLA aura comme objectifs principaux\u00a0:<\/p>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\">\u2192Dans la r\u00e9\u00e9ducation motrice\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Soulager les douleurs de type articulaire et musculaire<\/li>\n<li>Entretenir la souplesse des articulations en \u00e9vitant l\u2019enraidissement et les r\u00e9tractions<\/li>\n<li>Aider \u00e0 la conservation le plus longtemps possible de la marche et de la verticalisation<\/li>\n<li>Diminuer la spasticit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\">\u2192Dans la r\u00e9\u00e9ducation respiratoire\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Entretenir la capacit\u00e9 respiratoire en respectant la fatigue<\/li>\n<li>Entretenir l\u2019amplitude des diam\u00e8tres ant\u00e9ro-post\u00e9rieur et transverse de la cage thoracique<\/li>\n<li>Pr\u00e9venir\/Traiter l\u2019encombrement<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Quelle est la fr\u00e9quence des s\u00e9ances\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>La fr\u00e9quence des s\u00e9ances est laiss\u00e9e \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation du kin\u00e9sith\u00e9rapeute qui vous a pris en charge.<\/p>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Quelle est la dur\u00e9e d\u2019une s\u00e9ance\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Suivant la fatigabilit\u00e9, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute est habilit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la dur\u00e9e de la s\u00e9ance pour chaque patient.\u00a0Le patient est seul apte \u00e0 savoir o\u00f9 il a mal, quand il est fatigu\u00e9. Il est plus int\u00e9ressant de faire une pose de 5 mn quand la fatigue appara\u00eet que de vouloir forcer.<\/p>\n<p><strong><em><span style=\"color: #99cc00;\">O\u00f9 doivent se faire les s\u00e9ances\u00a0? Au domicile ou au cabinet\u00a0?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute disposant souvent de plus de temps dans son cabinet, il est donc important de s\u2019y d\u00e9placer lorsque cela est possible.<\/li>\n<li>Cas particulier de la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire\u00a0: les s\u00e9ances seront plut\u00f4t r\u00e9alis\u00e9es au domicile, car le nombre de s\u00e9ances quotidiennes peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 augmenter (1 \u00e0 2 fois par jour).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Quels types de techniques peuvent employer les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes<\/em><\/strong><em>\u00a0?<\/em><\/span><\/p>\n<p>Elles sont nombreuses et vari\u00e9es (massages, mobilisations, \u00e9tirements etc\u2026).\u00a0Elles s\u2019adaptent \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la maladie.\u00a0Elles tiennent compte de la douleur, de l\u2019\u00e9tat orthop\u00e9dique, du tonus musculaire et de la capacit\u00e9 respiratoire.<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Que peut-on faire comme traitement kin\u00e9sith\u00e9rapique sur la spasticit\u00e9\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>La spasticit\u00e9 est une exag\u00e9ration\u00a0 du tonus musculaire.<\/p>\n<p>Votre th\u00e9rapeute emploiera des techniques douces et sp\u00e9cifiques (\u00e9tirements, postures, chaleur etc..) et vous donnera des conseils d\u2019installation et d\u2019auto-postures \u00e0 effectuer en dehors des s\u00e9ances.<\/p>\n<p>Il ne faut pas oublier que la spasticit\u00e9 peut aussi \u00eatre utile, dans certains cas, pour permettre de continuer les transferts et la verticalisation\u00a0si la motricit\u00e9 a fortement diminu\u00e9.<\/p>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Que faire en cas de douleurs\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>des massages antalgiques et d\u00e9contracturants, de la physioth\u00e9rapie chaude (Hot pack)<\/li>\n<li>de la baln\u00e9oth\u00e9rapie (sans provoquer de fatigue)<\/li>\n<li>des mobilisations<\/li>\n<li>de l\u2019\u00e9lectroth\u00e9rapie de type TENS basse fr\u00e9quence, basse intensit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #99cc00;\"><strong><em>Que faire en cas de troubles trophiques, comme les oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs (pied, cheville,\u00a0\u2026) et des membres sup\u00e9rieurs (main, poignet, \u2026)\u00a0?<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p>Il est souhaitable de sur\u00e9lever les parties oedemati\u00e9es afin de provoquer un drainage naturel et (ou) pratiquer un massage circulatoire doux.<\/p>\n<p><strong><em>\u00a0<span style=\"color: #99cc00;\">Peut-on r\u00e9cup\u00e9rer la force musculaire perdue\u00a0?<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Il n\u2019est pas possible de r\u00e9cup\u00e9rer de la force musculaire que ce soit\u00a0 par un renforcement musculaire ou par toute autre technique.\u00a0Il est fortement d\u00e9conseill\u00e9 (voir interdit) d\u2019effectuer un travail kin\u00e9sith\u00e9rapique contre r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019aide de poids ou d\u2019un syst\u00e8me de poulie. L\u2019\u00e9lectroth\u00e9rapie de stimulation n\u2019est pas indiqu\u00e9e dans ce type d\u2019atteinte motrice.<\/p>\n<h5><\/h5>\n<h5><span style=\"color: #008080;\"><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><strong>LA REEDUCATION ORTHOPHONIQUE<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>En fonction des sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par le patient, une prise en charge en orthophonie pourra \u00eatre prescrite. Elle portera sur diff\u00e9rents aspects, en fonction des besoins de chacun :<\/p>\n<ul>\n<li>explication des m\u00e9canismes normaux et pathologiques de production de la parole et de la d\u00e9glutition dans le but de mettre en place des\u00a0strat\u00e9gies de compensation;<\/li>\n<li>conseils de d\u00e9glutition personnalis\u00e9s pour \u00e9viter d\u2019avaler de travers et pour faciliter toutes les phases de la d\u00e9glutition;<\/li>\n<li>entretien de la pr\u00e9cision articulatoire et de la compr\u00e9hensibilit\u00e9 de la parole;<\/li>\n<li>entretien de la modulation vocale et travail du timbre vocal;<\/li>\n<li>travail du souffle pour optimiser la coordination \u00a0entre le souffle et la parole mais aussi le souffle et la d\u00e9glutition;<\/li>\n<li>travail sur le rythme de la parole;<\/li>\n<li>conseils pour optimiser la parole et la d\u00e9glutition sans trop se fatiguer;<\/li>\n<li>proposition d\u2019aide \u00e0 la communication si besoin, avec des outils appropri\u00e9s \u00e0 chacun;<\/li>\n<li>travail de mobilisation des organes de la parole et de la d\u00e9glutition associ\u00e9e \u00e0 des fonctions pr\u00e9cises;<\/li>\n<li>enfin axes de d\u00e9tente car on parle et on mange mieux dans un corps d\u00e9tendu: relaxation, sophrologie, massages.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vous trouverez ici un document de synth\u00e8se sur la prise en charge des troubles de d\u00e9glutition dans la SLA:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Synth\u00e8se-Les-troubles-de-d\u00e9glutition-dans-la-SLA.pdf\">Synth\u00e8se &#8211; Les troubles de d\u00e9glutition dans la SLA<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LA KINESITHERAPIE\u00a0 En fonction des sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par le patient, une prise en charge kin\u00e9sith\u00e9rapique\u00a0pourra \u00eatre mise en place, sur<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/99"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=99"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/99\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":292,"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/99\/revisions\/292"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centre-sla-paris.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=99"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}